Por que “Muito mais que uma tela”?
A tela ideal é uma junção de vários pilares e seus benefícios*:
Por que o poro é tão importante para uma tela?
O crescimento bacteriano e a proliferação celular são altamente dependentes do tamanho dos poros. As colônias bacterianas são estabelecidas principalmente nos espaços entre os poros e as fibras. As telas macroporosas (poros ≥ 1 mm) e monofilamentares têm demonstrado facilitar a entrada de macrófagos, fibroblastos e fibras de colágeno que irão constituir o novo tecido conjuntivo, integrar a prótese ao organismo e prevenir a colonização de bactérias e infecções1-4.
A POROSIDADE TAMBÉM ESTÁ RELACIONADA AO ENCOLHIMENTO DA TELA1,2 E 5
Após a implantação da tela no organismo, normalmente granulomas são formados em torno das fibras individuais da tela como parte da reação ao corpo estranho8,9.
Telas com macroporosidade ideal > 1,5 mm, tendem a evitar a formação de pontes, processo pelo qual granulomas individuais se tornam confluentes entre si e encapsulam a tela inteira, levando a formação de placa de fibrose, cicatrização rígida e flexibilidade reduzida1-5. A retração da tela ocorre devido à contração do tecido cicatricial formado ao redor da tela8,9.
POROSIDADE E GRAMATURA
Há sempre uma confusão entre porosidade e peso/gramatura.
Não há correlação entre gramatura (densidade superficial) e porosidade da tela. Qualquer combinação é possível.
No entanto existe uma correlação entre gramatura (densidade superficial) e resistência (resistência tênsil) da tela, portanto, a densidade superficial deve ser considerada7.
7 - Baseado en estudo interno. Resistência à tração versus densidade superficial. Abril, 2019.
No gráfico, podemos observar a relação do peso pela gramatura e a resistência tênsil das telas. É possível identificar que se não houver material suficiente, ou seja, se a tela não tiver peso suficiente, não haverá resistência suficiente.
Então, apesar da macroporosidade ser a chave para uma boa cicatrização, o peso precisa ser considerado.
É necessário alcançar um equilíbrio entre a quantidade ideal de material a ser utilizado para resistir ao estresse mecânico e minimizar a reação inflamatória7.
A porosidade da tela é mais importante que o peso, porque as quantidades de tela serão de apenas alguns gramas (g /m²), enquanto a porosidade (independente do material: PET ou PP) afetará a integração da tela e, portanto, a eficácia do reparo mais significativamente1-5.
Na tabela abaixo, pode-se ver que não há nenhuma correlação entre peso e tamanho dos poros, no entanto, a força tênsil (mínima) e a gramatura estão correlacionadas, portanto, a gramatura deve ser considerada porque está diretamente ligada à resistência da tela, veja que a tela de menor gramatura (concorrente 1) é também a mais fraca, enquanto a tela de maior porosidade (SymbotexTM), que apresenta uma gramatura adequada é a mais resistente, então peso e porosidade deve ser pensado como coisas diferentes1-6 ; † ; ††.
Concluindo o pilar porosidade, disponibilizamos abaixo uma tabela contendo todo o portfólio de telas para hérnia da Medtronic e suas macroporosidades:
†.Baseado em estudo interno. Resistência à tração versus densidade superficial. Abril, 2019.
††. Baseado no relatório interno nº 0901CR226. Malha composta Symbotex ™ (Tipo 3DS Têxtil) versus Malha composta otimizada Parietex ™ (Tipo Y50 têxtil). Comparação de têxteis. Out.2013.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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