Um procedimento que evita os nervos e preserva os músculos
Os procedimentos de fusão intersomática lateral oblíqua (OLIF™) da Medtronic oferecem uma solução completa e minimamente invasiva para a correção de condições degenerativas e de deformidade da coluna vertebral.
Esses procedimentos permitem o acesso do L2 a S1 em uma única posição, sem ser necessário reposicionar o paciente.
OLIF25™
OLIF51™
Synergy OLIF360™
Ao utilizar uma abordagem lateral oblíqua na coluna vertebral, os procedimentos OLIF™ permitem a coloção de cages com uma area de maior contato de enxerto na apófise, a parte mais forte de um corpo vertebral e com isso a fusão nesse acesso pode evitar riscos e obstáculos associados as abordagens tradicionais.
Panorama
A abordagem OLIF25™ permite o acesso ao corredor oblíquo, anterior ao psoas e ao plexo lombar e posterior aos grandes vasos sob visualização direta. No nível L4-L5, esse corredor oblíquo é anterior à parte inferior da crista ilíaca.
Isso evita a necessidade de reposicionar a mesa cirúrgica, como seria necessário em uma abordagem transpsoas. Quando comparado a um ALIF tradicional no espaço em disco L4-L5, a abordagem OLIF25 não requer a mobilização dos grandes vasos.
Essa abordagem incorpora um conjunto abrangente de instrumentais e implantes, incluindo neuromonitoramento e navegação totalmente integrados, instrumentação de acesso simplificada, implantes anatomicamente favoráveis e sistemas de fixação percutânea.
Benefícios
Preserva o músculo e evita os nervos do plexo lombar
Em uma abordagem OLIF25™ , o retrator é posicionado anterior ao psoas, evitando os nervos dentro do músculo. Devido a isso, o monitoramento intraoperatório pode ser opcional.
Evita a crista ilíaca
A crista ilíaca pode bloquear o acesso ao espaço do disco L4-L5 para abordagens laterais transpsoas, muitas vezes necessitando reposicionar — "efeito tesoura" — a mesa cirúrgica.
Na abordagem OLIF25™, a incisão é movida aproximadamente 5 cm antes do ponto médio do disco (aproximadamente 14° a 20° antes da lateral direta). A abordagem oblíqua facilita a passagem desobstruída para o espaço do disco L4-L5.
Planejamento pré-operatório
Revise imagens de ressonância magnética axial e sagital e imagens de raios-X AP/lateral antes de um procedimento OLIF25™. O planejamento pré-operatório é importante para identificar nuances da anatomia fundamental antes de cada caso. Os cirurgiões devem identificar:
- Forma e tamanho da vasculatura anterior
- Tamanho e posição do psoas para entender a largura do corredor oblíquo
- Localização da crista ilíaca e costelas inferiores em relação ao espaço discal de interesse
- Curvaturas coronais e sagitais da coluna vertebral
- Anormalidades do conteúdo peritoneal
Posicionamento do paciente
O posicionamento cirúrgico do transpsoas padrão é o decúbito lateral, com o lado direito ou esquerdo para cima. Para a abordagem OLIF25™, o decúbito lateral direito (lado esquerdo para cima) é preferido devido à posição usual da aorta e da veia cava em relação ao corredor oblíquo. A correção da deformidade pode ser obtida do lado convexo ou côncavo da curva.
Manobra ortogonal
A manobra ortogonal desloca a instrumentação de uma trajetória oblíqua para uma trajetória lateral direta. Essa manobra permite que o cirurgião posicione o cage perpendicularmente ao espaço discal, permitindo que a rotação dos instrumentos atinja o lado contralateral do espaço discal e evite lesões no forame contralateral e no nervo de saída.
O posicionamento adequado do retrator é fundamental para esta manobra. A rotação do cage será afetada pelo material do disco deixado na passagem da introdução do cage. Tenha cuidado ao remover o disco para facilitar a colocação da prótese intersomática. A colocação final do cage em uma abordagem OLIF deve parecer idêntica à de uma abordagem lateral tradicional transpsoas.
NOTA: O Sistema Espinhal Lateral Oblíquo Clydesdale™ acomoda a inserção através da trajetória oblíqua. Este dispositivo intersomático apresenta um braço articulado que se ajusta de 0˚ a 40˚ para manter a instrumentação no corredor oblíquo enquanto gira o cage em uma colocação final lateral direta. Neste caso, a manobra ortogonal é opcional.
Possíveis lesões e complicações
Os riscos potenciais de lesão à estrutura anatômica incluem, mas não se limitam a:
- Cadeia simpática
- Nervo cutâneo femoral lateral
- Ureter
- Nervo genitofemoral
- Vasculatura incluindo veia iliolombar na anatomia de transição
Solução em sistema intersomático
- Compatível com soluções de navegação cirúrgica da Medtronic.
- Lordose de 6° ou 12°
- Larguras de 18 ou 22 mm.
- Forma convexa com dentes angulares.
- Altura de 8-16mm (intervalos de 2mm)
- Pode ser usado nos Procedimentos OLIF25™ ou Procedimentos DLIF.
Panorama
Os procedimentos OLIF25™ e OLIF51™ são dois procedimentos distintos. A abordagem OLIF51™ é essencialmente uma abordagem de fusão intersomática lombar anterior retroperitoneal posicionada lateralmente (ALIF).
Como um ALIF tradicional, o espaço em disco L5-S1 é acessado abaixo da bifurcação dos vasos ilíacos comuns, mas não requer translação desses vasos principais. Uma vez que o peritônio se afasta do corredor oblíquo. O OLIF51™ requer menos dissecção do espaço retroperitoneal e pode ser feito com uma incisão menor do que um ALIF. Como um ALIF, um cirurgião de acesso com experiência em procedimentos trans-abdominais e retroperitoneais L5-S1 ALIF é recomendado.
Benefícios
O peso cai para frente
O benefício anatômico dos pacientes posicionados lateralmente é que todo o conteúdo peritoneal se afasta do corredor oblíquo com a gravidade, criando uma retração natural.
Como um ALIF supino tradicional, o espaço discal é acessado entre a bifurcação dos vasos ilíacos comuns. Ao contrário de um ALIF supino, o retrator está sob menos estresse ao longo da duração do procedimento porque grande parte do conteúdo peritoneal foi deslocado em um OLIF51™.
Incisão fora do reto
Semelhante à incisão de apendicectomia de McBurney-McArthur (embora aqui no lado oposto), a abordagem OLIF51 evita a dissecção através do músculo reto.
Ao contrário dos procedimentos tradicionais de ALIF, o plexo simpático hipogástrico superior é menos provável de ser interrompido porque o procedimento OLIF51 é lateral e não requer uma abordagem de linha média.
Nenhum reposicionamento do paciente do L2 - S1
Os procedimentos OLIF51™ e OLIF25™ fornecem acesso de L2-S1 em uma única posição sem a necessidade de reposicionar o paciente.
Planejamento pré-operatório
Revise as imagens de ressonância magnética axial e coronal antes de um procedimento OLIF51™.
O planejamento pré-operatório é importante para identificar nuances da anatomia fundamental antes de cada caso.
Os cirurgiões devem identificar:
- Localização da bifurcação aórtica
- Confluência da veia cava
- Artéria e veia ilíaca comum esquerda
Posicionamento do paciente
O posicionamento cirúrgico ALIF padrão é o supino. Para o procedimento OLIF51™, a posição de decúbito lateral direito (lado esquerdo para cima) é preferida para permitir o acesso de posição única a vários níveis L2-S1. Para L2-5, devido à localização usual de grandes embarcações, uma abordagem do lado esquerdo é mais acessível.
No entanto, a facilidade de acesso, a preferência do cirurgião e as imagens pré-operatórias devem ser consideradas para determinar qual lado abordar. A correção pode ser alcançada igualmente do lado convexo ou côncavo da curva.
Possíveis lesões e complicações
Os riscos potenciais de lesão à estrutura anatômica incluem, mas não se limitam a:
- Ureter
- Nervo ílio-hipogástrico
- Nervo ilioinguinal
- Cadeia simpática
- Plexo hipogástrico superior (PHS)
- Vasculatura incluindo os vasos sacros médios (MSAs)
Soluções em sistemas intersomáticos
- Sistema intersomático com fixação intrínseca do parafuso utilizado nos procedimentos OLIF51™ ou ALIF.
- Disponível em foots pequenos, médios e grandes.
- Três parafusos intrínsecos roscados através do cage intersomático.
Experiência
Tecnologia comprovada, oportunidades educacionais robustas, suporte experiente da Medtronic.
É assim que transformamos nossa vasta experiência em experiência poderosa. Assim, podemos fornecer os recursos necessários para executar procedimentos OLIF de posição única.
Eficiência
Um fluxo de trabalho simplificado, menos interrupções, redução da exposição à radiação para cirurgiões e funcionários.
Nosso procedimento OLIF inovador, minimamente invasivo e de posição única permite um melhor fluxo de trabalho. Assim, é possível ser mais eficiente eliminando o tempo, os custos associados e a interrupção do reposicionamento do paciente. 1,2,3,4
Integração
Navegação, imagens, implantes e produtos biológicos.
Nossas tecnologias e ferramentas não funcionam individualmente, elas funcionam como uma só.
Portanto, você tem o fluxo de trabalho integrado de que precisa para fornecer um procedimento OLIF de posição única, minimamente invasivo e sem interrupções.
Portfólio integrado
O fluxo de trabalho do Synergy OLIF360™ praticamente liberta a sala de cirurgia de interrupções e restrições, dando-lhe mais tempo para se concentrar nos pacientes.
Veja aqui a experiência de um paciente com a técnica OLIF
1. Em comparação com a fusão intersomática lateral com fixação posterior do parafuso que requer uma inversão do paciente.
2. Os custos associados podem incluir custos de tempo de sala de cirurgia, pessoal e drapeamento.
3. Ziino, et al. Single position versus lateral-then-prone positioning for lateral interbody fusion and pedicle screw fixation. J Spine Surgery 2018;4(4):717-724.
4. Whitecloud et al. TLIF vs Anterior-Posterior Interbody Fusion of the Lumbar Spine: A Financial Analysis. J Spine Disorders 2001; 14(2):100-103.
CONTEÚDO APENAS PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE.
Nota aos pacientes: Todos os dispositivos aqui mostrados são produtos prescritos e devem ser obtidos por meio de um profissional ou médico licenciado. Pacientes não podem adquirir diretamente da Medtronic.
Verifique a disponibilidade e configuração do produto em sua região com nossos representantes comerciais.
Nº registro 10349000662, 103490000927, 10349000680, 10349001272
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