Saiba mais sobre os benefícios de usar o O-arm™ e o Stealthstation™ para cirurgias da coluna vertebral
1) Maior precisão na colocação do parafuso
A precisão na colocação do parafuso pedicular é um critério clínico fundamental para reduzir as complicações e a morbidade do paciente associadas ao mau posicionamento do parafuso.
Em comparação com a prática atual, o O-arm™ e o StealthStation™ melhoram a precisão da colocação do parafuso.1,-4,6-9.
Altas taxas de colocação segura de parafusos foram relatadas usando ambos os sistemas, variando de 97,2% a 99,7%; enquanto que com as práticas atuais as taxas variam entre 89,8% e 96,3% como vemos na Figura 11-5.
Figura 1: Taxa de colocação segura do parafuso (violação do pedículo ≤2-3mm) com os sistemas de navegação O-arm™ e StealthStation™ em comparação com a fluoroscopia 2D do C-arm (Adaptado de Silbermann 2011, Shin 2012, Allam 2013, Shin 2015, Verma 2016) 1-5
2) Redução de cirurgias de revisão
Estudos também mostraram que os sistemas O-arm™ e StealthStation™ permitem a correção de erros durante o procedimento, reduzindo a necessidade de cirurgias de revisão10-12.
Um estudo realizado em um centro de coluna canadense relatou uma redução de 5,2% na taxa de reoperação usando os sistemas O-arm™ e StealthStation™, correspondendo a 1 reoperação evitada por 20 pacientes (Figura 2)13, um custo evitado para este centro estimado em $ 12.618 canadenses dólares por paciente.
Figura 2: Jornada do paciente e custos relacionados aos sistemas O-arm™ e StealthStation™ em comparação com a fluoroscopia 2D C-arm (Adaptado de Van de Kelft 2012, Dea 2016)9,13
3) Redução de tempo cirúrgico
Uma análise econômica italiana, usando dados de um centro de coluna, relatou redução do tempo operatório usando os sistemas O-arm™ Imaging & StealthStation™ Navigation, em comparação com TC pré-operatória e navegação14. Associou-se a diferenças estatisticamente significativas no tempo em: tempo cirúrgico, tempo médio de aquisição de imagens e tempo médio de inserção de parafusos pediculares, como vemos na Figura 3.
Figura 3: Tempo médio em procedimentos de colocação de parafusos pediculares com os sistemas O-arm™ e StealthStation™ em comparação com tomografia computadorizada pré-operatória e navegação (Adaptado de Costa 2014)14
Em outros estudos, a combinação do uso desses sistemas de imagem e navegação demonstra redução dos tempos cirúrgicos de 21 para 23 minutos nas cirurgias lombares de 1 nível em comparação com as técnicas à mão livre e convencional8,15, conforme mostrado na Figura 4.
Figura 4: Tempo médio economizado em procedimentos de fusão lombar de 1 nível com os sistemas O-arm™ e StealthStation™, em comparação com as técnicas convencionais (Adaptado de Khanna 2016 e Houten 2012)8,15
3) Redução de radiação
Trabalhando em conjunto com o fluxo de trabalho fornecido pelos sistemas O-arm™ e StealthStation™, eles eliminam a necessidade do cirurgião e a equipe cirúrgica usarem roupas protetoras de eletrodos durante os procedimentos da coluna vertebral16. Como vemos na Figura 5, a redução da radiação é significativa.
Figura 5: Exposição à radiação reduzida durante a colocação do parafuso pedicular com os sistemas O-arm™ e StealthStation™, em comparação com a fluoroscopia 2D C-arm (Adaptado de Burch 2010) 16
4) Redução de custos na confirmação de resultados
Modelos dos Estados Unidos mostram que o uso do O-arm™ e StealthStation™ é significativamente mais barato do que tomografias computadorizadas pós-operatórias para verificar a precisão da colocação do parafuso em pacientes submetidos à artrodese lombar de pelo menos 3 níveis17. A Figura 6 mostra a redução de custos. para a sociedade.
Figura 6: Comparação dos custos associados à confirmação da colocação do parafuso entre o uso de O-arm™ e StealthStation™ versus TC pós-operatória (Adaptado de Sanborn 2012)17
Como podemos ver, os benefícios desta tecnologia O-arm™ e StealthStation™ abrangem benefícios para pacientes, cirurgiões, instituições e até para a sociedade como um todo.
Referências:
1. Shin MH, Ryu KS, Park CK. Accuracy and Safety in Pedicle Screw Placement in the Thoracic and Lumbar Spines: Comparison Study between conventional C-Arm Fluoroscopy and Navigation Coupled with O-Arm® Guided Methods. J Korean Neurosurg Soc. 2012 Sep;52(3):204-9.
2. Silbermann J, Riese F, Allam Y, ReichertT, Koeppert H, Gutberlet M. Computer tomography assessment of pedicle screw placement in lumbar and sacral spine: comparison between free-hand and O-arm based navigation techniques. Eur Spine J. 2011Jun;20(6):875-81.
3. Shin MH, Hur JW, Ryu KS, Park CK. Prospective Comparison Study Between the Fluoroscopy guided and Navigation Coupled With O-arm guided Pedicle Screw Placement in the Thoracic and Lumbosacral Spines. J Spinal Disord Tech. 2015 Jul;28(6):E347-51.
4. Verma SK, Singh PK, Agrawal D, Sinha S, Gupta D, Satyarthee GD, Sharma BS. O-arm with navigation versus C-arm: a review of screw placement over 3 years at a major trauma center. Br J Neurosurg. 2016 Dec; 30(6):658-661.
5. Allam Y, Silbermann J, Riese F, Greiner-Perth R. Computer tomography assessment of pedicle screw placement in thoracic spine: comparison between free hand and a generic 3D-based navigation techniques. Eur Spine J. 2013
6. Mar;22(3):648-53.Wood M, Mannion R. A comparison of CT-based navigation techniques for minimally invasive lumbar pedicle screw placement. J Spinal Disord Tech. 2011 Feb;24(1):E1-5.
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8. Houten JK, Nasser R, Baxi N. Clinical assessment of percutaneous lumbar pedicle screw placement using the O-arm multidimensional surgical imaging system. Neurosurgery. 2012 Apr;70(4):990-5.
9. Van de Kelft E, Costa F, Van der Planken D, Schils F. A prospective multicenter registry on the accuracy of pedicle screw placement in the thoracic, lumbar, and sacral levels with the use of the O-arm imaging system and StealthStation Navigation. Spine (Phila Pa1976). 2012 Dec 1;37(25):E1580-7.
10. Hodges SD, Eck JC, Newton D. Analysis of CT-based navigation system for pedicle screw placement. Orthopedics. 2012 Aug 1;35(8):e1221-4.
11. Schouten R, Lee R, Boyd M, Paquette S, Dvorak M, Kwon BK, Fisher C, Street J. Intra-operative cone-beam CT (O-arm) and stereotactic navigation in acute spinal trauma surgery. J Clin Neurosci. 2012 Aug;19(8):1137-43.
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13. Dea N, Fisher CG, Batke J, Strelzow J, Mendelsohn D, Paquette SJ, Kwon BK, Boyd MD, Dvorak MF, Street JT. Economic evaluation comparing intraoperative cone beam CT-based navigation and conventional fluoroscopy for the placement of spinal pedicle screws: a patient-level data cost-effectiveness analysis. Spine J. 2016 Jan 1;16(1):23-31.
14. Costa F, Porazzi E, Restelli U, Foglia E, Cardia A, Ortolina A, Tomei M, Fornari M, Banfi G. Economic study: a cost-effectiveness analysis of an intraoperative compared with a preoperative image-guided system in lumbar pedicle screw fixation in patients with degenerative spondylolisthesis. Spine J. 2014 Aug 1;14(8):1790-6.
15. Khanna AR, Yanamadala V, Coumans JV. Effect of intraoperative navigation on operative time in 1-level lumbar fusion surgery. J Clin Neurosci. 2016 Oct; 32:72-6.
16. Burch S, et al. Comparison of radiation exposure to the spine surgeon during pedicle screw placement using the O-arm System and StealthStation Navigation vs. C-arm Standard fluoroscopy. 2010
17. Sanborn MR, Thawani JP, Whitmore RG,Shmulevich M, Hardy B, Benedetto C, et al. Cost-effectiveness of confirmatory techniques for the placement of lumbar pedicle screws. Neurosurgical Focus 2012 Jun 29;33(1): E12.
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