O ESTUDO PRODIGY E OS RESULTADOS IMPACTANTES NA ADMINSTRAÇÃO DE OPIOIDES E A IMPORTÂNCIA DA MONITORIZAÇÃO
Os resultados obtidos pelo Estudo PRODIGY trouxeram ao cenário de cuidados aos pacientes em unidades de internação a validação de uma nova ferramenta de predição de escore de risco para depressão respiratória induzida por opioides (OIRD).1
Além desta importante ferramenta. Os resultados de incidência de OIRD nos alertam para um cenário ainda mais impactante.1
Estudo PRODIGY (PRediction of Opioid-induced respiratory Depression In patients monitored by capnoGraphY).
O PRODIGY caracteriza-se por um estudo prospectivo e multicêntrico realizado em 16 serviços e distribuídos entre os Estados Unidos, Europa e Ásia. Foram incluídos no estudo 1.496 pacientes adultos recebendo opioide por administração venosa (incluindo peridural) nas unidades de internação sendo pós cirúrgico ou não.1,2
Todos os pacientes foram monitorizados de forma continua com capnografia e oximetria de pulso, com os Monitores Respiratórios Portáteis Capnostream da Medtronic por um período máximo de 48 horas. Para a monitorização da Capnografia foi utilizado uma linha de amostra com concha oral, permitindo a obtenção de amostra acurada de etCO2 por respirações bucais. 2
Os monitores utilizados foram cobertos e seus alarmes silenciados, proporcionando à equipe clínica uma intervenção baseada somente nas rotinas diárias já estabelecidas em cada serviço.2
Para o desenvolvimento e validação desta ferramenta de predição de escore de risco para OIRD foram utilizadas as variáveis: idade, gênero, distúrbios do sono, hipertensão e pacientes sem uso crônico de opioides. Este modelo de escore obtido pela pesquisa clínica do PRODIGY apresentou uma boa correlação de resultados (AUC=0.7620), sendo identificado 76% dos pacientes com depressão respiratória.1
O estudo ainda terá uma terceira publicação para caracterização dos valores individuais dos parâmetros de etCO2, SPO2, Frequência Respiratória e Índice Pulmonar Integrado – IPI como preditivos para a depressão respiratória induzida por opioides. Além desta avaliação o estudo irá comparar os grupos com risco de depressão respiratória com os grupos que não apresentam riscos em termos de eventos adversos, como: intervenção, recursos médicos e hospitalares e mortalidade em 30 dias.
A depressão respiratória por opioides é uma das causas que podem levar os pacientes ao Comprometimento Respiratório. Convido você a conhecer mais sobre outros fatores de risco e também sobre o impacto gerado pelo comprometimento respiratório para seus pacientes nos vídeos abaixo:
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 - Khanna A, Buhre W, Saager L. Derivation and Validation of a Novel Opioid Induced Respiratory Depression Risk Prediction Tool.
SCCM Abstract. February 2019.
2 - Khanna A, Buhre et al. Respiratory depression in low acuity hospital settings-Seeking answers from the PRODIGY trial. J Crit Care. 2018 Jun 18; 47: 80–87.
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Sobre o Autor
Conteúdos de Jeniffer Fontan
